특별한 주의를 요하는 환자
다음과 같은 질환이 있거나 약을 복용하고 계신 환자께서는 검사를 의뢰하신 선생님과 의논하시고 검사 전 간호사에게 꼭 알려주십시오.

◎ 임산부

◎ 녹내장, 전립선 비대증
◎ 신장 질환

◎ 고혈압 및 심장 질환
◎ 출혈성 질환 및 기타 혈액 질환

◎ 간 질환
◎ 폐 질환, 및 기관지 천식

◎ 알레르기 질환
◎ 약물에 대한 과민 반응이 있는 분
◎ 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계신 분
◎ 티클로돈, 플라빅스등을 복용하고 계신 분
◎ 당뇨병으로 인슐린을 쓰고 있는 분

 

 병력
(1) 간경변/문맥압항진증                    

(2) 불안정한 심폐질환                        
(3) 출혈경향질환                                 
(4) 신장기능부전                                 
(5) 인공심장판막                                 
(6) 심내막염의 병력                            
(7) 류마치스 열의 병력                       

(8) 동정맥루 또는 인조혈관이식       
(9) 고혈압                                              
(10) 뇌혈관계 질환(중풍,뇌졸증)       
(11) 당뇨                          
(12) 임신                          

 

약물복용력 (해당되는 약물에 모두 표시 해주세요)
☐ 소염진통제
☐ 당뇨약
☐ 항응고제/항혈소판제제
☐ 항우울제/진정제/신경정신과약

항응고제의 복용을 중단하였습니까? 예 (____ 일 전) / 아니오
항응고제의 복용을 중단하지 않았다면, 검사 전에 내시경 의사의 확인이 필요합니다.

알레르기 :

약물

콩

우유

생선

기타
정확한 상태를 적으세요: (무엇에 대한 알레르기인지)

전처치 관련 사항
(1) 녹내장유무
(2) 전립선비대
(3) 틀니 착용여부